【冠心病寶典】全網最全的冠心病寶典,現狀,元兇,常識,危害,治療,預防,急救 健康周刊 第1張

在心血管疾病中,冠心病已經成為威脅人類健康的“第一殺手”。我們經常會遇到一些冠心病病人,白天還生機勃勃,談笑風生,晚上卻猝然與世長辭;有些人幾分鐘前還在伏案疾書,轉眼間就因一陣心前區的疼痛而撒手人寰;有些人……

據統計,全國每年增加近450萬例冠心病患者,約300萬人死于冠心病引起的心肌梗塞、心力衰竭和心臟猝死,由此可見冠心病的危害之巨大。

目前,我國冠心病的發病率和死亡率之高,令人咋舌;而危害之大和發病年齡之年輕化,則又令人唏噓。

因此,讓更多人了解冠心病的防治知識,已成當務之急。本期健康寶典將為您傳授冠心病知識,幫助您遠離冠心病的危害。

冠心病·現狀  /冠心病寶典

我國以冠心病為主的心腦血管疾病發病趨勢面臨快速增長的嚴峻局面。2010年國家統計數據顯示,我國超過40%的人死于心血管疾病,在所有死亡原因中占第一位。

一、冠心病發病率高

2010年國家統計數據顯示,我國冠心病的發病率逐年增高,已達154/10萬,男性高于女性,城市高于農村,北方高于南方,患者總數約4300萬,已經成為威脅人民生命健康的最嚴重的疾病之一。

二、冠心病死亡率高

世界衛生組織最新資料顯示,我國的冠心病死亡人數已列世界第二位。冠心病死亡率達85.5/10萬,在血管性疾病死亡人群中排第3位。

三、冠心病年輕化趨勢明顯

以往冠心病、心絞痛、心律失常、心肌梗死等心臟病的高發人群多是65-70歲的老年人。但近年來,我國冠心病發病表現出越來越年輕化的趨勢,35-64歲冠心病死亡人數明顯增加。 

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冠心病·元兇  /冠心病寶典

冠心病的病因分為可改變因素和不可改變因素。可改變因素包括生理生化因素(高血壓、高血脂、超重/肥胖、糖耐量異常/糖尿病)、生活方式因素(吸煙,缺乏運動,酗酒,高脂肪、高膽固醇、高熱量飲食)、社會心理因素。不可改變因素包括年齡、性別、家族史、易感基因等。

一、冠心病年齡

冠心病發病率隨著年齡的增長而增長,多見于40歲以上的中年人,49歲以后進展較快。近年來,其發病呈現明顯年輕化趨勢。

二、冠心病性別

在我國,冠心病的發病率男女(絕經期前)比約為2:1。絕經期后,由于雌性激素水平明顯降低,女性冠心病的發病率明顯上升。60歲以后,女性發病率與男性持平,甚至大于男性。

三、冠心病職業

腦力勞動者與體力勞動者相比,更易患冠心病。因為腦力勞動者長期處于精神緊張狀態,導致血壓增高,誘發冠心病。

四、冠心病生活方式

1、飲食 /冠心病寶典

經常食用高熱量、高脂肪、高膽固醇食物,易致高血脂和動脈粥樣硬化。

此外,暴飲暴食等不良飲食習慣也易誘發冠心病。因為在進食和消化食物的過程中,為了充分消化吸收,血液大量向胃腸道分流,其他組織血液供應減少,外周血壓下降。血壓下降明顯時,會造成冠狀動脈供血不足,引發冠心病。

2、酗酒 /冠心病寶典

長期酗酒,尤其是飲用酒精含量較高的烈性酒,會造成酒精中毒,血管硬化,降低心肌的彈性和收縮力,導致血管壁脂肪堆積、管腔變窄、管壁不光滑等。

3、吸煙 /冠心病寶典

研究證實,在35-54歲死于冠心病的人群中,吸煙者比不吸煙者多4-5倍。戒煙后心肌梗塞的發病率和冠心病的死亡率顯著降低,而且戒煙時間越長效果越明顯。

4、缺乏運動 /冠心病寶典

流行病學調查表明,從事一定的體力勞動和堅持體育鍛煉者,比長期坐位工作和缺乏體力活動者的冠心病發病率要低。因為體育鍛煉能控制冠心病的危險因素(高血脂、高血壓、超重/肥胖),改善冠心病患者的血液循環。

五、生理生化因素 /冠心病寶典

 1、高血脂

我國的一項研究表明,冠心病的發病率隨血膽固醇水平的增高而增加,當血總膽固醇>6.24mmol/L和在5.2-6.2mmol/L之間時,冠心病發病率分別比血總膽固醇<5.2mmol/L時高3.2倍和1.9倍。

2、高血壓

高血壓是冠心病的重要危險因素。高血壓患者動脈粥樣硬化程度較血壓正常者明顯,且血壓水平越高動脈硬化程度越重。研究發現,高血壓患者發生血管閉塞和破裂的時間比正常血壓者早約20年。因為血壓升高不僅會加速大動脈粥樣硬化,也會加速小動脈硬化。

3、肥胖/超重

研究證明,肥胖者冠心病的發病率比體重正常者高5倍。肥胖本身并不直接引起冠心病,主要是由于誘發高血壓、高血脂而引發冠心病。

4、糖尿病/糖耐量異常

研究證實,男性糖尿病患者罹患冠心病的幾率是其他男性的2倍,女性糖尿病患者則是其他女性的5倍。

六、遺傳因素 /冠心病寶典

許多研究表明,冠心病常表現為家族聚集性。冠心病患者其子女發生冠心病的幾率比無冠心病者的子女高5-7 倍,而且這些子女發生冠心病的時間比他們的父母更早。

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冠心病·常識  /冠心病寶典

一、冠心病分類

冠心病分為無癥狀性心肌缺血型、心絞痛型、心肌梗塞型、缺血性心肌病型、心臟驟停(猝死)型。

1、冠心病之無癥狀性心肌缺血型

指有心肌缺血的客觀征象(心電活動、左室功能、心肌血流灌注及心肌代謝等異常),但缺乏胸痛或與心肌缺血相關的主觀癥狀。邯鄲市285醫院心血管內科孔令恩

2、冠心病之心絞痛型 

指由于冠狀動脈供血不足,心肌急劇、暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛(心前區陣發性絞痛,輕重不等,有時向頸根、左肩、左上臂或背部輻射,每次發作持續幾秒到幾分鐘,服藥后緩解或自行消退)或胸部不適(胸悶或壓迫感)為主要表現的一組臨床綜合癥。  

3、冠心病之心肌梗塞型

冠狀動脈或其分支因晚期動脈粥樣硬化,管腔高度狹窄,局部血栓形成,使其完全阻塞,相關部分心肌缺血壞死,發生急性心肌梗塞。病人自覺心絞痛突然加劇,持續不緩解,常伴有虛脫出汗、脈快而弱等癥狀。   

4、冠心病之缺血性心肌病型

心肌長期缺血導致心肌局限性或彌漫性纖維化,從而產生心臟收縮和(或)舒張功能受損,引起心臟擴大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列表現的臨床綜合癥。

5、冠心病之心臟驟停(猝死)型 

冠狀動脈痙攣或微循環栓塞導致心肌急性缺血,造成局部電生理紊亂,引起暫時的嚴重心律失常(特別是心室顫動),誘發猝死。常在過度興奮或疲勞,如開會、做報告、看球賽、得到好消息或不幸消息時發生,也可在休息,甚至睡眠中發生。

二、冠心病癥狀

1、冠心病自覺癥狀

(1)勞累或精神緊張時出現胸骨后或心前區緊縮樣疼痛,并向左肩、左上臂放射,持續3-5分鐘,休息后自行緩解。

(2)體力活動時出現胸悶、心悸、氣短,休息后自行緩解。

(3)出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛。

(4)飽餐、寒冷或看驚險片時出現胸痛、心悸。

(5)夜晚睡眠枕頭低時,感到胸悶憋氣,需要高枕臥位方感舒適。熟睡或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難,需立即坐起或站立方能緩解。

(7)性生活或排便困難時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

(8)聽到周圍的鑼鼓聲或其他噪聲便感到心慌、胸悶。

(9)反復出現脈搏不齊,不明原因的心跳過速或過緩。

2、冠心病體征

一般早期無明確陽性體征,較重者可有心界向左下擴大,第一心音減弱,有心律失常時可聞及早搏、心房纖顫等。合并心衰時,兩下肺可聞及濕羅音,心尖部可聞及奔馬律等。

三、冠心病檢查

1、心肌酶學檢查

心肌酶學檢查是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等可診斷急性心肌梗塞。

(1)血清谷草轉氨酶、肌酸磷酸激酶及其同工酶、乳酸脫氫酶及其同工酶、肌紅蛋白在急性期均升高。

(2)肌酸磷酸激酶及其同工酶是心肌損傷較特異性和敏感性的指標,故其水平升高可作為心肌炎的早期診斷依據。

(3)肌紅蛋白特異性、陽性值、準確性均較高,出現時間更早,故可做為心肌損傷的早期診斷依據。

(4)乳酸脫氫酶在體內分布較廣泛,特異性較差,而其同工酶血清酶譜分析價值較大。若乳酸脫氫酶>450U/L(比色法),則對心肌炎的診斷較有意義。

2、心電圖

心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。與其它診斷方法相比,心電圖使用方便。可及時捕捉患者病情變化訊息,并能連續動態觀察。

3、心臟負荷試驗

不典型冠心病患者的靜息心電圖大多正常或只有一些非特異性改變,診斷較困難。給予心臟一定量的負荷,使心臟耗氧量增加,如超過冠狀動脈的供氧能力,便會出現心肌缺血,引起相應的缺血性ST-T改變。據此可以估計受檢查者是否存在冠狀動脈供血不足。

心臟負荷試驗包括運動負荷試驗(平板運動試驗等)和藥物試驗(雙嘧達莫、腺苷試驗等)。

(1)運動平板試驗(需要在醫生指導下進行)

①適應癥:對不典型胸痛或可疑冠心病病人進行鑒別診斷;評估冠心病病人的心臟負荷能力;評價冠心病的藥物或手術治療效果;進行冠心病易患人群流行病學篩選。

②禁忌癥:急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤;不穩定型心絞痛;心力衰竭;中、重度瓣膜病或先天性心臟病;急性或嚴重慢性疾病;嚴重高血壓患者;急性心包炎或心肌炎;肺栓塞;嚴重主動脈瓣狹窄;嚴重殘疾不能運動者。

(2)雙嘧達莫負荷試驗副作用:心絞痛(發生率為15-30%)、心率增快、血壓下降、頭昏、面部潮紅、胸悶、氣短、哮喘、心肌梗死,偶有一度房室傳導阻滯。出現上述副作用時可靜脈注射氨茶堿和靜脈滴注硝酸甘油。

(3)腺苷負荷試驗副作用:頭痛、面部潮紅、胸痛、心悸、哮喘,偶發房室傳導阻滯。停藥1-2分鐘即可消失。

3、動態心電圖

動態心電圖是一種長時間連續記錄并編集分析心臟在活動和安靜狀態下心電圖變化的方法。常規心電圖只能記錄靜息狀態下數十次的心動周期波形,而動態心電圖可連記錄續24小時內的心電信號,可提高對非持續性異位心律、一過性心律失常及短暫的心肌缺血發作的檢出率,尤其適合于冠心病高危人群出現可疑心電圖者。 

4、核素心肌顯像

根據病史、心電圖檢查,不能排除心絞痛時,可做此項檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區、明確缺血的部位和范圍大小。結合運動試驗再顯像,則可提高檢出率。

5、冠狀動脈造影

該方法是目前診斷冠心病的“金標準”。可以明確冠狀動脈有無狹窄,狹窄的部位、程度、范圍等,并可據此采取治療措施。同時,進行左心室造影,可以評價心功能。

冠狀動脈造影的適應癥:

(1)在內科治療下心絞痛仍較重,明確動脈病變情況以考慮旁路移植手術者。

(2)胸痛似心絞痛而不能確診者。

6、心臟超聲和血管內超聲

心臟超聲可以對心臟形態、室壁運動以及左心室功能進行檢查,是目前最常用的檢查手段之一。對室壁瘤、心腔內血栓、心臟破裂、乳頭肌功能等有重要的診斷價值。

血管內超聲可以明確冠狀動脈內的管壁形態及狹窄程度,是一項很有發展前景的新技術。

7、心血池顯像

用于觀察心室壁收縮和舒張的動態影像,對于確定室壁運動及心功能有重要的參考價值。

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冠心病·危害  /冠心病寶典

一、冠心病急性冠脈綜合征

急性冠脈綜合征是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征,包括急性心肌梗死及不穩定型心絞痛。

冠狀動脈長期硬化,最終會導致心肌缺血。慢性供血量不足主要由于嚴重狹窄或閉塞所致;急性供血量不足則主要由于血管的痙攣或斑塊破裂,誘發管腔內血栓形成,導致管腔狹窄加重或閉塞所致。

1、心絞痛

     如果臨時發生的供需矛盾所致的心肌缺血可以在短時間內解除,在臨床上則表現為心絞痛。

2、心肌梗死

如果短時間(大都超過30分鐘)內無法解除時,導致相應冠狀動脈下游遠端灌注區的心肌壞死,臨床上則表現為急性心肌梗死。

二、冠心病猝死

冠心病發展至晚期,在動脈粥樣硬化的基礎上,冠狀動脈痙攣或栓塞,導致心肌急性缺血,造成局部電生理紊亂,引起嚴重心律失常,進而導致心室顫動,誘發猝死。

冠心病·治療 /冠心病寶典

冠心病的治療原則是改善冠狀動脈供血,減輕心肌耗氧量,同時積極防治動脈粥樣硬化的發展。治療方法有藥物治療、再灌注治療、心臟移植。具體的治療措施應針對病人的具體情況,選擇不同的治療方法。

一、冠心病藥物治療

藥物治療的目的是改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧(具體用藥情況需根據病情,在醫師指導下進行)。

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二、冠心病再灌注治療

再灌注治療,即采取辦法使閉塞的冠狀動脈再通,恢復心肌灌注,挽救缺血心肌,縮小梗死面積,從而改善血液動力學,恢復心臟的血液供應。再灌注治療有溶栓治療、介入療法(如心臟支架手術)、冠狀動脈搭橋手術(CABG)三種方法。

1、溶栓治療

溶栓治療是通過靜脈滴注溶栓藥物,使血栓溶解,達到再通梗死相關血管的目的。此方法主要適用于起病6小時內的心梗患者。費用低于介入治療,但血管再通率稍低,存在一定的出血危險。

2、介入療法(心臟支架手術)

心臟支架手術是最近20年來開展的改善冠心病引起的心肌供血不足、心臟動脈阻塞的常用技術。

(1)適應癥

①急性心肌梗塞:心梗發生后6小時內應盡快到有條件的醫院進行介入治療。其心功能恢復的效果優于溶栓、藥物治療。

②不穩定型心絞痛。

③勞力型心絞痛。

④法洛四聯癥。

(2)術后注意事項

①術后用藥

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②術后檢查

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注:

心電圖、心臟B超的作用:觀察術后心臟的結構和心肌功能是否發生改變。

冠狀動脈CT的作用:觀察術后支架的位置以及其他有無異常,以便調整治療方法。

若同時合并高血壓、糖尿病和動脈硬化等,放完支架后更應重視原發病的治療。

③術后飲食、運動

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3、冠狀動脈搭橋手術(CABG)

CABG的主要原理是使用自身血管(乳內動脈、橈動脈、胃網膜右動脈、大隱靜脈),在主動脈和病變的冠狀動脈建立旁路(“橋”),使主動脈內的血液跨過血管狹窄的部位直接灌注到狹窄遠端,從而恢復心肌的血液供應。

(1)適應癥

①左主干狹窄病變大于50%。  

②左前降支近段及左回旋支近段狹窄≥70%以上。

③合并糖尿病的兩支以上血管病變,尤其是兩支血管病變伴有前降支近段狹窄。

④三支或多支血管彌漫性病變,伴有左心功能減退。

⑤單支血管病變,尤其是前降支或右冠狀動脈近段病變。

⑥急性心肌梗死伴有心源性休克。

⑦合并需要外科手術治療的心臟機械并發癥,如腱索斷裂二尖瓣返流、室間隔穿孔或合并室壁瘤者。

⑧穩定型心絞痛內科治療無效、不穩定性心絞痛、心梗后心絞痛、無Q波型心肌梗死。

⑨部分介入治療失敗或出現肋急性并發癥者,如嚴重的冠脈損傷等。

⑩搭橋術后心絞痛復發再次搭橋手術。

(2)手術前的準備

①做冠狀動脈造影檢查,以明確冠狀動脈狹窄的部位和程度,據此決定搭橋的數目和位置。

②做超聲心動圖、心電圖、肺功能、肝功能、腎功能、大小便常規等檢查,以了解全身各臟器的功能狀況。

③停用阿司匹林等藥物。

④練習腹式呼吸。

(3)手術后的注意事項

①飲食:增加蛋白質及維生素的攝入,促進康復。

②鍛煉:搭橋術后,最初可在室內或房子周圍走動,走動時扶著東西。開始行走的速度、步伐以感覺舒適為標準。以后逐漸加快步伐,以增加心率和呼吸頻率。運動過程中,如果出現胸痛、氣短和疲勞,應立刻停止,待癥狀消失后,再以較慢的速度繼續活動,循序漸進,逐日增加。如果感到心跳突然過快、頭暈、乏力、脈搏不規則,應及時到醫院就診。

③術后復查:通常情況下,術后應每月復查一次。

④注意傷口愈合情況

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⑤預防感染:避免與感冒、咽痛和其他感染征象的人接觸。在身體完全恢復之前,應避免去人群聚集的公共場所。

⑥記錄血壓和脈搏:每天監測并記錄血壓和脈搏,以觀察心臟功能。復查時最好帶上記錄本,以供醫生參考,方便調整用藥。

三、冠心病心臟移植

1、適應癥

(1)冠心病發展至晚期,經藥物治療無效。

(2)外科手術或介入治療無法矯治、修復、疏導。

(3) 出現頑固的心力衰竭或心律失常反復發作,危及生命,估測1年內死亡風險極高。

冠心病·預防 /冠心病寶典

一、冠心病飲食

1、研究發現,日均食用含29.9毫克黃酮食品的冠心病病人,死于心臟病或心肌梗死的可能性比日均攝取19毫克黃酮食品的病人少50%。因此,冠心病患者應多吃黃酮含量高的食物,如洋蔥、綠葉菜、西紅柿、蘋果、紅葡萄、荷葉、山楂等。  

2、維生素C具有增加血管彈性、韌性,減少脆性和防止出血等作用。建議冠心病患者多吃富含維生素C的食物,如櫻桃、番石榴、柿子、青花菜、草莓、橘子、芥藍菜花、獼猴桃等。

3、機體鉻、錳元素失調,可引發動脈硬化。因此,冠心病患者應多吃糙米、小麥、黃豆、胡蘿卜、白蘿卜、茄子、大白菜、扁豆等食物。

4、碘可防止脂質沉積于血管壁,從而預防動脈粥樣硬化。建議冠心病高危人群多吃海帶、海藻類食物。

5、避免進食高脂肪、高膽固醇食物,如蛋黃、肥肉、內臟;炒菜可用植物油,如玉米油等。

6、體重超重者,應減少每日能量攝入量(男性2000-2200千卡/日,女性1800-2000千卡/日),限制糖類攝入量;多食富含蛋白質的食物,如豆類及其制品、瘦肉、魚蝦等。 

7、忌飲高度白酒、烈性酒,適量飲紅酒。

8、適量食用醋,可軟化血管,減少心絞痛發作。 

9、避免飲用濃茶、咖啡。多飲水,尤其是入睡前與清晨,以補充血容量,防止血粘度過高。

二、冠心病生活起居

1、排便

(1)用力排便會加重心臟負擔,誘發冠心病,所以冠心病患者應避免用力排便。

(2)大便干燥者可多喝水、多吃香蕉等通便的食物。

(3)避免深夜進食,以預防便秘。

(4)排便時避免憋氣。

2、購物

(1)盡量減少上下樓梯的次數。

(2)重物最好選擇送貨上門服務。

3、勞作

(1)避免在悶熱的天氣干活。

(2)手工操作時雙手不要超過胸部的高度。

(3)需要彎腰屈膝時最好坐在地面上操作。

(4)每工作1小時應休息5-10分鐘。

    4、洗澡

(1)更衣間和浴室溫度設定在20℃左右。

(2)水溫設定在38-42℃。

(3)洗澡時間不宜過長,以15分鐘左右為宜。

(4)從腳開始慢慢往上洗。

5、 睡眠

(1)選擇易穿脫的吸水性良好的棉線制品睡衣。

(2)被褥輕柔。

(3)俯臥和左側臥會影響血液循環,加重心臟負擔,引起心肌梗塞。因此,冠心病患者應盡量避免俯臥和側臥。建議采用頭高腳低右側臥位,減少心絞痛的發生。若病情嚴重,已出現心衰,則宜采用半坐臥位,以減輕呼吸困難。

(4)起床時注意“三個半分鐘”,即早晨睡醒時先在床上躺半分鐘,然后再坐起,坐半分鐘,然后再轉到床邊,兩腿下垂坐半分鐘。

(5)起床后用溫水洗臉,洗臉時避免過度低頭,以免憋氣。

(6)中午睡半小時。

6、保暖

寒冷、潮濕和大風天氣會興奮交感神經,加快心率、升高血壓、收縮外周血管,導致外周血管阻力增加,心肌耗氧量增多。同時,惡劣天氣也會誘發冠狀動脈痙攣,使管腔持續閉塞或擠壓斑塊,使內膜損傷、血小板聚集、血栓形成、管腔急性堵塞,導致急性心肌梗塞。

此外,寒冷天氣宜受涼感冒,引起呼吸道感染、肺部炎癥,誘發心衰。

因此,天氣寒冷時,冠心病患者應注意御寒保暖,減少戶外活動,以防疾病發生。

7、旅游

(1)選擇溫暖適宜的天氣出行,避開風雨天。

(2)選乘火車,因為火車受氣壓影響小。

(3)外出旅游時,一定要有家屬隨行陪護。

(4)途中注意預防感冒和舊病復發,避免過度疲勞,保證充足睡眠。

(5)注意飲食衛生,以免因飲食不潔或過饑、過飽而誘發冠心病。

(6)旅游應以游覽觀光為主,不宜參加爬山、游泳等活動量相對較大的項目。

(7)隨身攜帶治療冠心病的藥物,尤其是急救藥,如硝酸甘油、速效救心丸等。

(8)旅游途中,要按時服藥。

三、保持情緒穩定

中醫認為氣行則血行,氣滯則血淤。過度激動、興奮、焦慮等都會使交感神經興奮,血壓升高,心臟負荷增加,誘發猝死。

1、避免觀看恐怖片等刺激性較強的電影或電視。

2、避免大笑、發怒。

3、避免站立觀看表演。

四、病情觀察

1、呼吸

(1)觀察睡眠時有無鼾聲呼吸,如鼾聲如雷、呼吸暫停過長等。若有,請及早至五官科就診。

(2)若有心絞痛伴呼吸淺快,有條件者可吸氧,無條件者應立即送醫院。 

2、脈搏

(1)靜息狀態下,脈率>120次/分,應到醫院查明原因,并在醫生指導下服用心得安等藥物,以免加重心臟負擔和心肌耗氧量。

(2)靜息狀態下,脈率<55次/分,應遵醫囑服用生脈飲、阿托品、異丙腎上腺素、麻黃素等藥物,以防阿-斯綜合癥發作而使心跳驟停。    

五、服藥

(1)服用β受體阻滯劑可減少冠心病的急性發作,且可減少高血壓并發癥的發生,如中風、腎功能損害和眼底病變等。控制目標:血壓控制在130/85mmHg以下,心率保持在65-75次/分(若服藥后比服藥前心率下降15次/分左右,提示藥量已足)。 

(2)長期小劑量(75mg)服用阿司匹林,可減少冠脈內血栓形成。

(3)堅持服用他汀類降脂藥物,可調節血脂、穩定斑塊。研究證實,心梗后,即使血膽固醇正常,也要服降脂藥,尤其是他汀類藥,這樣能降低心血管事件的發生率。

六、運動

1、最佳運動時間:早晨9點、晚餐后半小時。

2、最佳運動方式:打太極拳、散步。

3、運動強度:以中強度(運動后心率為120-150次/分)為宜,也可根據自身感受調整運動強度。

4、運動頻率:每周3-5次,每次30分鐘。

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冠心病·急救  /冠心病寶典

一、冠心病心絞痛急救

    心絞痛發作時,應迅速擴張冠脈,增加心肌血液供應,改善心肌缺血情況,防止心肌因缺血而發生壞死。

1、立即停止活動,臥床休息。

2、服用藥物(三種藥物擇一即可)

(1)硝酸甘油片

舌下含化硝酸甘油1片(0.5-1mg),2分鐘內即能緩解;若5分鐘后疼痛仍無緩解,可再含服1片(1mg)。

(2)消心痛

舌下含服(嚼碎后)消心痛1片(10mg),5分鐘內可奏效。消心痛起效時間雖然較硝酸甘油稍遲,但其作用時間較持久。同時,消心痛藥物穩定性較硝酸甘油好,不易失效,可作為心絞痛常備急救藥物。

(3)中藥速效救心丸

若無上兩種藥物,可含服中藥速效救心丸10粒,也可起到類似的急救作用。

3、呼叫當地急救中心,或立即到醫院做進一步檢查治療。

二、冠心病猝死急救(非醫務人員操作流程)

猝死突然發生時,應爭分奪秒進行急救,立即進行胸外按壓。

1、判斷病人有無意識

如果沒有意識,應立即呼救。

2、呼救

撥打120時,要清楚告訴醫務人員具體的位置、固定電話、標志性建筑物,并讓其他人去路口迎接。同時,將患者置于地面或硬板床上,進行胸外按壓。

3、胸外按壓

(1)選擇按壓部位(兩種方法擇一即可)

①兩乳頭連線與胸骨交叉處。

②胸骨中、下三分之一交界處。

將左手中指放在患者胸骨頂端的陷窩處(胸骨上窩),右手中指放在患者兩側肋弓交匯處(胸骨下切跡),兩中指的連線即為胸骨的長度。雙手食指叉開,將胸骨平均分為上、中、下三段,右手食指的部位(中、下段交界處)即為正確的胸外按壓點。

(2)按壓姿勢

操作者跪或站在患者右邊,用右手掌根貼緊患者胸壁按壓點,左手掌根重疊覆蓋于右手掌根之上,手指并攏或相握持,手掌抬起,僅以掌根接觸患者胸壁,然后雙肘伸直,以髖關節作為支點,以軀干為力臂,以雙上肢作為活塞,利用上半身的體重和肩、背及上肢肌肉的力量垂直向下按壓。

(3)按壓與放松時間比約為1:1。

(4)按壓頻率為每分鐘至少100次。

(5)按壓深度:胸部下陷至少5厘米。

(6)按壓、呼吸次:每按壓胸部30次,口對口吹氣2次。

4、協助醫務人員,送病人上救護車。




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