一般來說,疫苗大多數都是推薦給嬰幼兒的,但對于那些18歲及以上的成年人,也是有疫苗接種的需要的。兒童期未受感染或未經免疫者,到成人時發生有關疾病及其并發癥的可能性會增加。此外,由于疾病、職業、行為或年齡的增大,成年人會成為某些疾病的高危人群,因此,成人有必要接種或加強接種在兒童期未經常規接種的疫苗。

  所有或多數成人應接種以下7種疫苗,如果免疫接種成功,可以進一步在成人中減少這類疾病的發病和死亡。

  一、流感疫苗。

  流感疫苗主要在秋季接種。流感疫苗對預防健康青年發病的效果高達90%。流感流行期間,流感病毒常在老年人和原來健康狀況不良的高危人群中引起呼吸道疾病和感染的流行,常有大量因肺炎和流感住院和死亡的病例。

  但免疫接種調查顯示,歷年來僅20%左右流感相關并發癥高危者接種流感疫苗。約半數以上住過院的流感高危者、死于流感與肺炎者和在門診接受治療者,均未接受過免疫接種。與流感相關的死亡中,80%以上是65歲以上的老人。

  1963年以來,免疫實施咨詢委員會(IPAC)建議:為了預防流感及其嚴重并發癥,老年人和其他高危人群每年應接種流感疫苗。高危人群包括:慢性心肺或腎臟疾病、代謝性疾病(包括糖尿病)、嚴重貧血和免疫損害患者。IPAC還建議每年對接觸高危病人的醫護人員和家庭接觸者接種流感疫苗。

  二、肺炎球菌菌苗

  肺炎球菌菌苗的接種對象與流感疫苗的接種對象相似。尤其推薦65歲以上健康老人接種。

  肺炎球菌引起的相關死亡例數非常高。雖然可經抗生素洽療,但是有其他內科疾病者和老年人的死亡率仍然很高。一項調查表明,50%以上的醫生僅對有心肺疾患的病人作常規免疫。由于醫生不了解免疫指征,因此,在醫院門診時,很多接種對象被錯過免疫機會。

  在嚴重肺炎球菌病患者中,三分之二以上的人在發病前3~5年內至少住院1次,但從未接種過肺炎球菌菌苗,肺炎高危病人出院時接種肺炎球菌菌苗的比例約為15%~30%。在1個中等規模的社區內,死于肺炎球菌感染的成人中,有89%是菌苗接種對象,但僅1人在發生肺炎球菌病之前接種過菌苗。


圖片1.png 成年人需要接種疫苗嗎? 健康周刊


  三、乙型肝炎疫苗。

  在美國,每年約有30萬人感染乙型肝炎病毒,主要是青年人。6~10%受乙型肝炎病毒感染的青年人成為攜帶者。約25%的攜帶者發生慢性活動性肝炎,并常發展為肝硬化。乙型肝炎病毒攜帶者發生原發性肝癌的危險比其他人高300倍。每年,在美國約有4000人死于乙型肝炎相關的肝硬化,1000多人死于乙型肝炎相關的肝癌。

  乙型肝炎疫苗預防病毒血癥性乙型肝炎感染的有效率為85~95%。接種3劑疫苗的正常成人,有80~97%產生保護性抗體,對成人保護作用可持續5年以上;在肝炎感染標志陽性率高的人群中,篩檢后接種疫苗,可以最大地減少乙型肝炎的發病和死亡,獲得最大的收益。

  四、白喉和破傷風疫苗

  1977年以來的血清學調查表明,18~39歲和49~60歲以上人群缺乏可靠的血清破傷風抗毒素保護水平,62%的18~39歲和41~84%的60歲以上者缺乏足夠的抗白喉保護水平,這都會增加疾病爆發的危險性。

  而經3劑基礎免疫接種以及每隔10年加強接種DT者預防白喉和破傷風的有效率分別為95%和近100%。 因此,成人建議要完成3劑DT基礎免疫,此后,建議每10年加強接種1劑DT。經3次以上加強接種作為傷口預防者,可認為已完成基礎免疫。此外,如果基礎免疫程序或加強注射有中斷時,不需重復注射。

  五、麻疹和風疹疫苗

  目前,麻疹、風疹和先天性風疹綜合征(CRs)發病很少。麻疹的并發癥可造成明顯的經濟損失,1名CRS患兒平均終身損失超過20萬美元。

  麻疹及其嚴重并發癥(腦炎和死亡)的發生率與應用疫苗前的年代相比下降98%以上。育齡婦女屬于易感人群,孕婦中發生感染可導致妊娠終止或產出CRS嬰兒;此外,1956年后出生的無麻疹活疫苗接種證明者、去國外旅游的易感者,均需加強疫苗接種,以減少麻疹和風疹感染的危險。

 





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