從2000年開始,缺血性心臟病在全球范圍內就一直是死亡原因之首,世界衛生組織預測,到 2020 年冠心病將成為人類的第一大殺手。

冠心病是缺血性心臟病的一種,中老年人中最常見。主要病因是冠狀動脈粥樣硬化。由于病變發生在冠狀動脈內,心肌容易缺血缺氧,會有多種心律失常的情況出現。同時,隨著病變血管數量增加、疾病程度加重、年齡不斷增加,該現象會逐漸加劇。

冠心病變中,傳導阻滯、早搏的發生率最高,例如房性、室性心律失常共存,房性、房室性傳導阻滯共存等。冠狀動脈造影是冠心病檢測的金標準,但該方式造成的傷害較大,且成本高,也具有較大風險。

而動態心電圖和常規心電圖雖然都可檢測心臟的問題,但實際處理問題的細節并不相同。有研究結果顯示,動態心電圖在冠心病的陽性檢出率中高達 90.00%,明顯優于常規心電圖的 57.50%。同時在比較單支冠狀動脈病變和多支冠狀動脈病變的檢測結果顯示,動態心電圖和冠狀動脈造影檢測結果無顯著差異,但常規心電圖檢出結果明顯低于冠狀動脈造影、動態心電圖檢出結果。


image.png 懷疑冠心病,拍常規心電圖還是24小時動態心電圖好? 健康周刊


一般來說,常規心電圖的檢測應用較為廣泛,心臟傳導異常、心肌梗塞、冠狀動脈供血不足、心室肥大和心肌炎等,都可檢測出來。此外,了解某些藥物服用之后對心肌起到的作用,了解電解質紊亂對心肌的影響也是它的作用之一。同時它是電信息的時間標志,它可以應用于心音圖的同步描邊來確定時間。危重病人或航天員等需要時刻監控身體情況的人群來說,心臟監測方面必不可少的就是普通心電圖的監測。

而動態心電圖在檢測心律失常的靈敏度上更具有優勢。

現有臨床經驗和研究數據顯示,相比傳統心電圖,動態心電圖具有更大的應用價值,因其可24 小時連續記錄 10 萬次以上的心電信號,能最大限度地確保診斷的準確性和覆蓋度,尤其在短暫心肌缺血檢出率和一次性心律失常方面,具有更加顯著的臨床療效。

動態心電圖主要應用于監測正常人平時生活的心臟情況,尤其是老年人和小孩子,以備突發情況。或者對于平常生活中的心悸、頭暈或暈厥等,動態心電圖的監測可以分辨它們是極度心動過緩,心臟停搏等。根據研究,心性猝死之前常會出現室速或室顫,動態心電圖便可以監測出來。然而此心電圖也有不足之處,其一是其記錄導聯有限,難以監測整個心臟。其二是因為動態心電圖隨身攜帶,隨著人們的活動,記錄的數據可能不如常規心電圖在人們安靜的情況下測得的數據準確。

       因此,在冠心病的治療和監測中,兩種心電圖是互相補充使用。日常監測可用動態心電圖,危緊急情況、用藥后藥效監測用常態心電圖。




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