據世界衛生組織最新估計,全球有逾3億人罹患抑郁癥,約占全球人口的4.3%,其中中國有5400萬患者,相當于100個人里至少有3個抑郁癥患者。

WHO曾指出,抑郁癥已成為中國第二大負擔疾病,預計到2030年抑郁癥將位列世界疾病負擔的首位。但是相比于其他慢性疾病,抑郁癥的就診率和治療率均處于較低水平,只有不到10%的確診為抑郁癥的患者會接受抗抑郁治療或服用藥物。

  在過去,許多對于抑郁癥的研究均局限于精神病的范疇,習慣強調抑郁癥的精神癥狀,即“三低癥狀”———情感低落、思維遲緩和意志活動減退。

然而,在實際情況中,相當一部分到醫院就診的抑郁癥病人,就診的主訴都不是情感抑或精神癥狀,而是軀體方面的癥狀。例如,香港中文大學的Cheung(1982)研究發現,香港抑郁癥病人的臨床就診中,最常見的三個不適癥狀為疲乏(90%)、疼痛(89%)和胃腸道/心血管癥狀(87%)。

  此外,抑郁癥軀體不適的訴說依次還有胸悶(58.1%)、心慌(54.8%)、肢體乏力(45.4%)、頭昏(38.7%)、尿頻(38.7%)、頭痛(35.5%)、胸痛(32.3%)。


image.png 抑郁癥不止是心理病!疲勞、疼痛、腸胃不舒服?可能就是抑郁癥! 健康周刊


美國學者Kleinman認為:“約有半數的抑郁癥患者赴內科或其它科就診,強調軀體情況不適的這些病人至少有一半被誤診”。據國內的流行病學資料顯示,社區人群抑郁癥的患病率明顯比西方國家要低20- 100倍,但在綜合醫院就診的門診與住院的內外各科病人問卷調查中卻發現,10- 30%的病人伴有抑郁癥狀。

   個中原因,一方面是,在國內,抑郁癥病人傾向于表達身體不適的情況,而對于情感和精神不適的情況,表達較少。因而,臨床醫師對抑郁癥的識別能力較低。WHO一項在15個國家和地區的多中心合作研究發現,中國內科醫師對抑郁癥的識別率僅為21%,明顯低于其他國家的平均水平(55.6%)。

總的來說,抑郁癥的早期表現可能不僅是精神方面的癥狀,還有身體上的不適。并且,很多人對于抑郁癥的表現是不敏感的。有調查顯示,80.6%的病人是在病情比較嚴重時才第一次從醫生那里知道什么是抑郁癥,以及哪些是抑郁癥的早期臨床表現。

抑郁癥導致的最嚴重后果是自殺,但是對于大多數抑郁癥的病人來說,因病所致的工作、家庭和生活的變化,才是最不容忽視的。國外有許多研究表示,約25%- 65%的病人會有工作能力的下降、人際及家庭關系與社會功能減退。比較抑郁癥病人患病前后工作能力與婚姻關系的主觀變化,發現89%的病人因為抑郁癥,工作較病前平均下降51.5%。

這給我們的提示是,抑郁癥所致后果不容忽視,對它的早期識別和治療尤為重要。





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