一臺腹腔鏡手術不超過10分鐘?腹腔鏡手術效果怎么樣? 健康周刊 第1張


近日,人民日報報道,武警新疆總隊醫院莊仕華醫生,練就了一手絕活:一臺腹腔鏡手術不過10分鐘,單純剝離膽囊最快只要1分鐘。這讓他創下了13萬多例膽囊微創手術的醫學紀錄。據人民日報的記者了解,在莊仕華醫生辦公室,有密密麻麻綁在椅子上的手術繩,手術繩是莊仕華平日練習手術打結用的。記者看到,長年累月的練習,手術繩早已把椅子扶手磨得光亮。

距離莊仕華醫生熟練掌握腹腔鏡手術的“手藝”之初,1987年,第1例腹腔鏡膽囊切除手術在法國,由Mouret P.醫生成功完成。自此腹腔鏡手術極大地鼓舞了一些正在探索腹腔鏡膽囊切除的醫生。1989年后在世界形成腹腔鏡外科熱潮。而在我們國家,1991年2月完成第1例腹腔鏡膽囊切除手術,同年,全國有14個醫院開展了腹腔鏡膽囊切除術。至今,全國各省市均有開展腹腔鏡外科的醫院,大部分中等以上醫院均開展了腹腔鏡外科手術。腹腔鏡膽囊切除手術已遍及全國。

作為我國開展最早、最廣泛和例數最多的手術,腹腔鏡膽囊切除術,據統計,約占腹腔鏡手術總例數的80~90%。而據2004年醫院資料顯示,我國醫院基于腹腔鏡開展的有手術種類已經有:普通外科手術50種、婦科手術9種、泌尿科手術7種、胸科手術13種。一些比較復雜的膽總管探查術、膽管空腸吻合術、胃大部切除術、結腸切除術、脾切除術、肝切除術、子宮切除術、腎切除術、肺葉切除術等,在國際上開展的腹腔鏡手術以及近幾年開展的針狀腹腔鏡和免氣腹腹腔鏡手術,在我國均已開展。

但是,我國腹腔鏡手術技術仍然存在不足。復雜手術病例數較少,開展復雜手術的醫院有限,大多數醫院仍以膽囊切除手術為主。而胰腺手術開展較晚、較少。此外,腹腔鏡外科作為微創外科的主要組成部分,正處在發展階段,各國、各地的發展水平也不一樣,并且受多種因素的影響,基礎理論研究、縫合技術和復雜手術等方面均與先進國家有一定差距。


一臺腹腔鏡手術不超過10分鐘?腹腔鏡手術效果怎么樣? 健康周刊 第2張


還有一點必須要指出的是,腹腔鏡膽囊切除術,目前仍然存在一定的并發癥。原因也是多方面的,需要從以下幾方面避免和改善:手術醫師必須需要經過腹腔鏡外科正規培訓、掌握腹腔鏡外科技術、由有經驗的醫生指導出道、對膽道系統解剖和病理改變有較清楚地了解、一切操作做到細心、耐心、輕柔、準確;最重要的一點,正視腹腔鏡技術的局限性,根據病理改變的特點和手術時的技術水平,遇有困難病例時及時轉為開腹手術。

最后,目前我們國內開展腹腔鏡手術的病種中,除膽囊切除取得較好效果外,卵巢囊腫、畸胎瘤、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤剔除、子宮切除等方面也獲得比較好的適應癥。





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