肺源性心臟病(肺心病),是指由肺、胸廓、肺動脈或呼吸調節功能的病變引起的肺循環阻力增高,導致肺動脈高壓和右心室肥大的一類疾病。通常根據起病緩急及病程長短,分為急性和慢性肺心病,當然,慢性肺源性心臟病更多見。


image.png 慢性肺源性心臟病:治療沒有特效藥!肺動脈高壓是其重要發病因素! 健康周刊


慢性肺源性心臟病的病因主要包括:① COPD、支氣管哮喘、支氣管擴張等氣道疾病,其中在我國80%~ 90%左右的慢性肺心病病因為COPD; ②影響肺間質或肺泡為主的疾病,如特發性肺間質纖維化、結節病、慢性纖維空洞性肺結核、放射性肺炎、塵肺以及結締組織疾病引起的肺部病變等。

  當然,重癥肌無力、多發性神經病等神經肌肉及胸壁疾病,肥胖-低通氣綜合征睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等通氣驅動失常的疾病,反復肺動脈栓塞、廣泛結節性肺動脈炎等以肺血管病變為主的疾病等等,都可能導致慢性肺源性心臟病。

   慢性肺源性心臟病的發病機制目前仍不太清楚,不過其一可以確定的是,肺動脈高壓是引起肺源性心臟病的中心環節。在早期,肺動脈高壓為功能性的,經治療可緩解,隨著病情的不斷進展,肺動脈高壓發展為持續性,在此基礎上右心負荷加重,最終導致右心室肥大和肺心病。

而缺氧是肺動脈高壓形成的重要機制,同時在多種血管活性物質、細胞因子、炎癥介質的參與下,與剪切力、炎癥反應和血栓形成通過單獨或相互作用引起肺血管重構,進一步引起肺動脈高壓,病情逐步進展最終導致慢性肺心病的發生。

目前臨床上對慢性肺源性心臟病的治療常規使用鎮咳、祛痰、平喘和抗感染等對癥治療,尚無特效治療方法。慢性肺心病的治療,一直是醫學上的一大難題,長期以來,主要使用化學藥進行治療,但化學藥物的毒副作用和藥源性疾病始終無法消除。

而隨著人們觀念的轉變,中藥的使用和研發將越來越受到重視,有報道曾總結,三七總皂甙注射液、參芎注射液、復方丹參注射液、紅景天膠囊、酚妥拉明加硫酸鎂以及單硝酸異山梨酯注射液聯合銀杏葉片劑等,是近些年治療慢性肺源性心臟病的過程中,取得了較好療效的中藥注射液及中藥制劑。





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